Read Time:7 Minute, 41 Second

Un angajat cu lumbago își ia trei zile libere. Patronul unei firme mici procedează altfel. Ia un antiinflamator, se așază mai atent pe scaun și amână. Săptămâna viitoare are o licitație, la sfârșitul lunii are de plătit un furnizor și nu are pe nimeni care să semneze în locul lui.

Pe moment, amânarea pare o decizie rațională. Studiile despre durerea lombară arată că, pe termen lung, iese cea mai scumpă variantă.

Câți oameni au, de fapt, dureri de spate?

Studiul Global Burden of Disease, publicat în Lancet Rheumatology, a urmărit durerea lombară în 204 țări și teritorii. În 2020, 619 milioane de oameni trăiau cu ea. Proiecția pentru 2050 urcă la 843 de milioane, mai ales din cauza creșterii și îmbătrânirii populației.

Pe lista afecțiunilor care îi țin pe oameni sub capacitatea lor de muncă, durerea lombară ocupă primul loc la nivel global. Nicio altă boală nu adună mai mulți ani trăiți cu dizabilitate.

La Expert Medical Ramira, clinică de recuperare medicală din Galați, pacienții care ajung târziu au un profil care se repetă: firmă mică, durere de câteva luni și o explicație logică pentru fiecare amânare. Poate fi patronul unei firme de construcții care face 150 de kilometri pe zi între șantiere. Poate fi patroana unui magazin care stă zece ore în picioare. Sau contabilul care închide bilanțurile în mai și se ridică de pe scaun doar seara.

De ce costă amânarea mai mult decât pare?

O analiză publicată în The Lancet arată că majoritatea episoadelor noi de durere lombară trec repede. Recidiva rămâne însă frecventă, iar la o parte dintre oameni durerea devine persistentă și îi limitează serios. Autorii au identificat și factorii care cresc riscul acestei evoluții: durerea intensă de la debut, stresul psihologic și durerea prezentă în același timp în mai multe zone ale corpului.

Recitiți lista cu ochii unui antreprenor în plin sezon. Durere puternică pe care o ignoră, stres de dimineața până seara și, de cele mai multe ori, probleme la ceafă sau la umăr pe lângă cele de spate.

Un studiu publicat în Clinical Journal of Pain a urmărit timp de un an lucrători aflați în concediu medical pentru afecțiuni musculo-scheletale. Intensitatea mare a durerii a ieșit printre cei mai puternici predictori ai duratei absenței, mai ales la durerea lombară. Al doilea rezultat e la fel de interesant: cât de sigur era fiecare lucrător că poate reveni la muncă a anticipat destul de bine câte zile a lipsit.

Pe scurt, o durere puternică ignorată săptămâni la rând tinde să lungească exact pauza pe care încercați s-o evitați.

Faceți un calcul simplu pentru firma dumneavoastră. Dacă durerea vă scoate din joc două săptămâni în plin sezon, cine ține legătura cu clienții, cine semnează contractele, cine merge pe șantier? Pentru un angajat bolnav, firma găsește un înlocuitor. Pentru patron, de cele mai multe ori nu există unul. O evaluare și câteva săptămâni de exerciții ocupă de obicei mai puține ore decât o criză care vă ține două săptămâni acasă.

Cum arată o evaluare pentru cineva fără timp?

Prima întâlnire servește la evaluare, iar tratamentul vine după. Nu vă ocupă toată dimineața. Kinetoterapeutul măsoară cât vă puteți apleca înainte, înapoi și lateral, testează forța grupelor musculare implicate și caută pozițiile care provoacă durerea, apoi pe cele care o reduc. Unii pacienți simt durerea după o oră pe scaun și se liniștesc la mers. La alții se întâmplă invers.

Din aceste date iese un răspuns practic: dacă problema se rezolvă prin exerciții ghidate, cât ar dura și cât din lucru se poate face acasă, între ședințe. Programele și indicațiile pentru fiecare sunt descrise pe pagina de kinetoterapie Galați. Uneori evaluarea arată că e nevoie mai întâi de o investigație medicală. În cazul ăsta primiți recomandarea de a merge la medic, iar seria de ședințe mai așteaptă.

Antreprenorii întreabă cel mai des de partea următoare. Un program bine făcut mută o bună parte din muncă la pacient, sub forma unor exerciții scurte făcute zilnic. Ședințele de la clinică devin momente de control și de ajustare.

Pentru cine își numără orele, schema arată de obicei așa: două-trei vizite pe săptămână la început, apoi tot mai puține, pe măsură ce lucrul se mută acasă. Exercițiile de acasă cer în jur de 15 minute pe zi. Cer în schimb constanță, și aici se pierd cele mai multe programe. Un sfert de oră în fiecare dimineață, înainte de primul telefon, valorează mai mult decât o oră de exerciții sâmbăta.

Exercițiile în sine arată banal. Ridicări ale bazinului din poziția culcat, cu genunchii îndoiți. Rotații lente ale trunchiului, pe scaun. Poziția de scândură sprijinită pe genunchi, menținută 20-30 de secunde. Pentru cine conduce mult, kinetoterapeutul poate adăuga două-trei mișcări de făcut la fiecare oprire pentru alimentare. Numărul de repetări, ordinea și momentul în care creșteți dificultatea se stabilesc după evaluare și se ajustează la fiecare control.

Ce se schimbă între prima și a șasea săptămână?

Merită știut dinainte, pentru că așteptările greșite sunt motivul principal pentru care oamenii renunță.

În primele una-două săptămâni se lucrează pe durere și pe inflamație. Nimeni nu urmărește încă forța. Scopul e ca exercițiile să devină posibile fără ca durerea să crească. Urmează recâștigarea mobilității, apoi construirea forței. Revenirea la efortul obișnuit, cu ridicat de cutii, drumuri lungi cu mașina sau zile întregi în picioare, vine la final.

Momentul periculos apare cam pe la jumătatea drumului. Durerea scade înainte să crească forța, iar mulți închid programul exact atunci, convinși că s-a rezolvat. Le lipsește tocmai etapa care ar fi ținut problema la distanță. Recidiva, pe care analiza din The Lancet o descrie ca frecventă, are atunci cale liberă.

Trei lucruri pe care le puteți face fără să opriți firma

Stabiliți un moment de reevaluare. O durere care nu s-a schimbat măsurabil după patru săptămâni de lucru regulat cere un plan diferit sau o verificare a diagnosticului. Încă o lună de răbdare rareori schimbă ceva.
Rămâneți în activitate cât vă permite durerea. Zilele petrecute întins încetinesc vindecarea. Ghidurile, inclusiv cel britanic NICE, recomandă ca omul să rămână activ. Pentru o muncă de birou, recomandarea se traduce în scaun reglat corect, ecran la nivelul ochilor și două-trei minute de mișcare la fiecare oră.
Combinați procedurile cu exercițiile. Procedurile listate la fizioterapie Galați reduc durerea suficient cât să puteți face exercițiile. Folosite singure, lasă nerezolvată tocmai partea care menține rezultatul în timp.

Ce nu rezolvă problema

Antiinflamatorul luat la nevoie, luni la rând. Calmează durerea, dar mecanica mișcării și forța mușchilor care susțin coloana rămân aceleași. Ghidul NICE nici nu mai recomandă paracetamolul singur pentru durerea lombară.
Scaunul ergonomic cumpărat în locul evaluării. Ajută, dar nu pune un diagnostic. Un scaun de 2.000 de lei nu corectează felul în care vă ridicați din pat sau ridicați o cutie de pe jos.
Exercițiile luate dintr-un clip. Două spate care dor la fel pot avea nevoie de mișcări opuse. Unul se simte mai bine la aplecarea în față, celălalt la extensia pe spate. Care e cazul dumneavoastră se vede la testare.
RMN-ul făcut din proprie inițiativă. Imaginile arată des modificări legate de vârstă, cum ar fi discuri deshidratate sau mici protruzii, inclusiv la oameni fără nicio durere. NICE nu recomandă imagistica de rutină în durerea lombară fără semne de alarmă.
Așteptarea lunii mai liniștite. Durata simptomelor se asociază cu o recuperare mai slabă. Luna fără termene apare rar în calendarul unui patron, iar între timp trece perioada în care problema se tratează cel mai ușor.

Când mergeți la medic în aceeași zi?

Cele mai multe dureri de spate nu au o cauză gravă. Câteva semne cer totuși consult de urgență, fără să mai așteptați o programare la kinetoterapie:

amorțeală în zona dintre coapse sau în jurul anusului;
dificultăți noi la urinat sau la controlul scaunului;
slăbiciune care se agravează într-un picior, de exemplu nu mai puteți sta pe vârfuri sau pe călcâie;
febră însoțită de durere de spate;
durere apărută după o căzătură sau un accident;
scădere în greutate fără explicație ori istoric de cancer.

Întrebări frecvente

Trebuie să stau acasă când mă doare spatele?

De obicei, nu. Activitatea adaptată durerii ajută recuperarea. Concediul medical are sens când munca cere un efort fizic pe care spatele nu îl suportă deocamdată.

Am nevoie de RMN înainte de kinetoterapie?

În majoritatea cazurilor, nu. Evaluarea clinică arată dacă sunt necesare investigații. Dacă apare unul dintre semnele de alarmă de mai sus, medicul decide ce imagistică faceți.

Pot veni înainte de începerea programului de lucru?

Clinica lucrează de la ora 08:00, așa că o programare la prima oră vă lasă restul zilei liber.

Întrebarea pe care v-o puteți pune

Să presupunem că un angajat vine la dumneavoastră cu aceeași durere, pe care o duce de trei luni. Ce l-ați sfătui să facă? Probabil nu l-ați trimite după încă o cutie de antiinflamatoare, cu promisiunea că se ocupă de spate după trimestrul patru.

Sfatul pe care i l-ați da lui e cel corect. Merită să vi-l aplicați și dumneavoastră.

Evaluarea inițială la Expert Medical Ramira se face pe Strada Traian 120, în Galați, de luni până vineri, între 08:00 și 17:00. Programările se fac la 0755 024 209 sau 0735 534 784. Nu aveți nevoie de bilet de trimitere.